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Jueves, 12 Marzo 2009

Desarticulación de rodilla: es mejor cuando es mejor y no lo es

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Desarticulación de rodilla: es mejor cuando es mejor y no lo es

inMOTION - Volumen 14 • Número 1 • Enero/Febrero 2004
Traducción al Español: The BilCom Group


La desarticulación de rodilla, conocida también como amputación a través de la rodilla, ha existido durante casi dos siglos. Al principio se consideraba un gran avance quirúrgico, ¡y lo fue! Pero durante los casi doscientos años en que se va realizando, la desarticulación de rodilla se ha convertido también en uno de los niveles de amputación más controvertidos de todos.

La primera desarticulación de rodilla que se registró en los Estados Unidos fue en 1824. Desde entonces, ha encontrado tanto aprobación como escepticismo. Es uno de esos niveles de amputación en que los cirujanos y protésicos no se ponen de acuerdo y el entusiasmo aparece y desaparece como en una complicada relación de amor y odio. Es un nivel de amputación que demuestra lo difícil que es tomar decisiones quirúrgicas.

Al igual que la desarticulación de Syme (véase InMotion, volumen 13, número 3), la desarticulación de rodilla es una amputación realizada entre dos superficies óseas, en lugar de cortar el hueso. En el siglo XIX, esto era una importante ventaja. El índice de mortalidad debido a desarticulaciones de rodilla y tobillo era inferior al de las amputaciones en las que se dividía el hueso ya que había menos posibilidades de infección, hemorragia y conmoción quirúrgica. Aunque la atención médica y la anestesia han mejorado enormemente, el índice de mortalidad por amputación ha disminuido y los riesgos de serias complicaciones son mucho menores que hace dos siglos.

Entonces,¿por qué se encuentran fallas en la desarticulación de rodilla? En la mayoría de los casos, los motivos de queja se han centrado en cómo se adaptan la prótesis y en la forma bulbosa del extremo del muñón. El doctor S. Perry Rogers fue un cirujano ortopédico que, según tengo entendido, también tenía una desarticulación de rodilla como resultado de una herida de guerra. El doctor Rogers realizó una investigación en 1940 en la que puso de manifiesto que la opinión sobre este procedimiento estaba muy dividida y basada en erróneas conclusiones por parte de médicos y protésicos...

 

PDF1Desarticulación de rodilla